Укус собаки: как спасти губу?

Успешную реконструктивную операцию по восстановлению мягких тканей губы пациента после укуса животного провел врач Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России. Что делать, чтобы риск осложнений после таких травм был минимальным, а возможность восстановить поврежденные ткани — максимально эффективной?

Пострадавшим от укуса животного первую помощь, как правило, оказывают в травмпунктах, при большом объеме повреждений — в городских и районных больницах: проводят обработку раны и ушивают. Дальнейший сценарий лечения строго индивидуальный, во многом зависит от характера травмы и срока давности. Если травмировано лицо, пострадавшему нужно не просто наложить швы, но и вернуть эстетику. В этом вопросе без помощи профессионалов не обойтись.

В ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России обратился мужчина, пострадавший от домашнего питомца своего знакомого.

— Молодой человек поступил к нам на консультацию через несколько дней после того, как его укусила собака за нижнюю губу. В травмпункте ему наложили наводящие швы, обработали рану фукорцином. Особенность подобных травм заключается в том, что края раны рваные, присутствует инфекционный агент. Кроме того, при укусе животное обычно отрывает часть мягких тканей, соответственно, формируется недостаток (дефект) тканей, — рассказал Марат Шахларович Агаханов, пластический хирург отделения реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии ЦНИИСиЧЛХ.

Пациент был осмотрен врачом совместно с зав. отделением д.м.н. Тамарой Зурабовной Чкадуа. Учитывая наличие воспаления и характер повреждения, врачи приняли решение дождаться заживления раны. Пациенту рекомендовали провести консервативную терапию (курс антибиотиков широкого спектра, обработку раны), чтобы предотвратить развитие гнойных осложнений, сделать прививку от столбняка и бешенства, а затем вернуться к вопросу о планировании операции.

Пока мужчина выполнял рекомендации, врачи были с ним всё время на связи. Как только рана зажила и сформировалась рубцовая деформация, пластические хирурги назначили дату операции.

— Поначалу мы планировали выполнить липофилинг, чтобы скорректировать объем в области нижней губы с помощью жировой ткани самого пациента. Но затем решили ограничиться клиновидной резекцией: выполнили «зет-пластику» слизистой оболочки рта, чтобы не было втянутого рубца и «не завалилась» зона сшивания слизистой. При том дефекте, который имелся у пациента, пластика нижней губы за счет новых тканей из других зон не потребовалась, — отметил врач.

Z-пластика — это техника хирургической операции, при которой врач-хирург выполняет надрезы на коже, получает таким образом лоскуты-треугольники, перемещает их в противоположную позицию, за счет чего удлиняется рубец.

Операция длилась около часа и дала хороший эстетический результат. Пациент был настолько доволен, что не ограничился устной благодарностью врачу, а написал сердечный отзыв на сайте: «После операции стало, как прежде. Спасибо Агаханову Марату Шахларовичу. Идеально! Четкое выполнение своей работы».

Советы доктора: что делать при укусе животного?

• ✅ Обязательно сразу промыть рану мыльным раствором, чтобы смыть и частично инактивировать занесенные со слюной животного бактерии и, возможно, инородные тела.
• ✅ Наложить на рану чистую повязку.
• ✅ Обратиться самостоятельно в травмпункт, где проведут экстренную профилактику от столбняка и бешенства и окажут первую помощь, либо вызвать скорую помощь и госпитализироваться в профильный стационар. При ранах на лице — в стационар, где есть челюстно-лицевой хирург.
• ✅ Если в результате укуса произошла травматическая ампутация, необходимо ампутированный фрагмент промыть, завернуть в чистую тканевую салфетку, поместить в два целлофановых пакета, между ними проложить лед и в кратчайшие сроки приехать в больницу. Когда ампутированная часть находится в холоде, процессы разрушения затормаживаются, у хирургов есть возможность вернуть ампутированный фрагмент на место, если это возможно (после оценки большого количества факторов). Чем больше оторванный массив ткани, тем меньше времени для проведения оперативного вмешательства.

• ❌ Не допускать прямого контакта ампутированной части с холодовым агентом, чтобы не переморозить ткани!

• ❌ Не транспортировать ампутированную часть в воде, т.к. происходит набухание и разрыхление поверхностных слоев кожи, что может привести к невозможности реплантации (пришивания оторванной части)!

×