ОМС
ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России
119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.16
+7 (499) 255-2722
cniis@cniis.ru
  2. ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России
  3. Клиника
  4. ОМС

ОМС

Лечение по ОМС 

Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), имеют право на лечение в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Основанием для рассмотрения вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС является пакет документов, представленный ниже.

Документы для госпитализации по ОМС

Для получения медицинской помощи по ОМС необходимо предоставить следующий пакет документов:

Направление на госпитализацию (форма 057-у)

Из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.

Направление должно содержать:

  • Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
  • Номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации
  • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
  • Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
  • Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент
  • Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес
* Направление должно быть заверено подписью лечащего врача, подписью руководителя медицинской организации и печатями.

Документы пациента

  • Выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача и руководителя медорганизации, содержащая диагноз, код по МКБ-10, результаты исследований
  • Документ, удостоверяющий личность пациента (оригинал и копия)
  • Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия)
  • Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) при наличии
  • Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя
  • Согласие на медицинские манипуляции

Замена страховой медицинской организации

Застрахованные лица имеют право заменить страховую медицинскую организацию (СМО)
  • Один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября
  • Чаще — в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации
  • Для замены необходимо подать заявление о выборе СМО во вновь выбранную страховую медицинскую организацию
  • Порядок подачи заявления установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н
  • После замены СМО граждане получают выписку из единого регистра застрахованных лиц, содержащую сведения о полисе

Кто может заменить страховую медицинскую организацию:

  • Застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия либо приобретшее дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия
  • Для ребенка до достижения им совершеннолетия — родители или другие законные представители
* Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) СМО, он считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой был застрахован ранее. После прекращения действия договора о финансовом обеспечении территориальный фонд ОМС направляет сведения о таких застрахованных лицах в СМО, осуществляющие деятельность на территории субъекта РФ. При этом у застрахованного лица сохраняется право выбора СМО.

Как управлять полисом ОМС на Госуслугах

Пошаговая видеоинструкция со скриншотами, поясняющая порядок самостоятельного получения полиса ОМС через Единый портал государственных услуг

Инструкция поясняет порядок самостоятельного получения, в том числе жителями новых субъектов Российской Федерации, полисов обязательного медицинского страхования посредством ЕПГУ

Страховые медицинские организации (СМО) по ОМС

Информацию по вопросам оказания медицинской помощи по ОМС можно получить в следующих страховых медицинских организациях:
🏢 АО «Медицинская акционерная страховая компания» АО «МАКС-М»
👤 Генеральный директор: Мартьянова Надежда Васильевна
👤 Директор ОМС в Москве: Муравьев Дмитрий Николаевич
🌐 Сайт: www.makcm.ru
📍 Адрес юридический: 115184, ул. Малая Ордынка, дом 50
📍 Адрес фактический: 115409, Каширское шоссе, дом 78/1
📞 Горячая линия: 8 (495) 786-45-31, 8 (800) 333-60-03 (круглосуточно)
🛡️ Защита прав: 8 (499) 323-97-24 (пн-чт 9:00–18:00, пт 9:00–16:45)
📄 Полисное обеспечение: 8 (800) 333-60-03, 8 (495) 786-45-31 (пн-чт 9:00–18:00, пт 9:00–16:45)
🏢 ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» Московский филиал
👤 Генеральный директор: Дёмин Юрий
👤 Директор филиала: Кирсанов Александр Николаевич
🌐 Сайт: reso-med.com
📍 Адрес филиала: 111020, г. Москва, улица Боровая, дом 7, строение 7
📞 Горячая линия: 8 (800) 200-92-04, 8 (495) 033-00-03 (круглосуточно)
🛡️ Защита прав: 8 (495) 033-00-03 (пн-чт 9:00–18:00, пт 9:00–16:45)
📄 Полисное обеспечение: 8 (495) 033-00-03 (пн-чт 9:00–18:00, пт 9:00–16:45)
🏢 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
👤 Генеральный директор: Толстов Дмитрий Валерьевич
👤 Директор Московской дирекции: Буров Дмитрий Сергеевич
🌐 Сайт: www.sogaz-med.ru
📍 Адрес территориальный: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 16, стр. 1
📞 Горячая линия: 8 (800) 100-07-02 (круглосуточно)
🛡️ Защита прав: 8 (800) 100-07-02 (пн-чт 8:30–17:15, пт 8:30–16:00)
📄 Полисное обеспечение: 8 (800) 100-07-02 (пн-чт 8:30–17:15, пт 8:30–16:00)
🏢 ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» Филиал в г. Москве
👤 Генеральный директор: Курбатова Наталья Анатольевна
👤 Директор филиала: Андриишина Ирина Викторовна
🌐 Сайт: www.ingos-m.ru
📍 Адрес филиала: 105082, Москва, улица Бакунинская, д. 50, стр. 1
📞 Горячая линия: 8 (495) 099-97-90, 8 (800) 600-24-27 (круглосуточно)
🛡️ Защита прав: 8 (495) 232-34-91 (пн-пт 9:00–18:00)
📄 Полисное обеспечение: 8 (495) 956-41-25 (пн-пт 9:00–18:00)
🏢 ООО «Капитал МС» Филиал в г. Москве
👤 Генеральный директор: Гришина Надежда Ивановна
👤 Директор филиала: Вороньжева Ирина Ивановна
🌐 Сайт: www.kapmed.ru
📍 Адрес филиала: 121309, г. Москва, улица Новозаводская, д. 23/8, кор. 1
📞 Горячая линия: 8 (800) 100-81-01, 8 (499) 142-72-26
🛡️ Защита прав: 8 (499) 142-72-26 (пн-пт 9:00–18:00, перерыв 13:00–14:00)
📄 Полисное обеспечение: 8 (499) 142-72-26 (пн-пт 9:00–20:00, сб 10:00–15:00)
🏢 ООО «МСК «ИНКО – МЕД»
👤 Генеральный директор: Москалева Татьяна Николаевна
👤 Руководитель филиала в Москве: Куршина Светлана Петровна
🌐 Сайт: www.inko-med.ru
📍 Адрес фактический: 109004, г. Москва, ул. Шелепихинская набережная, д. 34, корп. 2, здание 1
📞 Горячая линия: 8 (800) 100-36-03 (круглосуточно)
* Актуальный перечень страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории г. Москвы.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Контактная информация ФОМС для получения справочной информации по вопросам ОМС
  • Сокращенное наименование: ФОМС
  • Многоканальный телефон: +7 (495) 870-96-80
  • По вопросам организации ОМС: доб. 1042, 1170, 1801
  • По вопросам экспертизы в ОМС: доб. 1828, 1837
  • По вопросам регистрации письменных обращений: доб. 1512, 1513, 1516, 1517, 1519, 1557
  • Регистрация письменных обращений: в соответствии с п. 2, ст. 8 Федерального закона № 59-ФЗ — в течение трёх дней