Медицинские технологии настоящего и будущего
Запатентованные авторские разработки представили врачи Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России на XХ Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «РАДИОЛОГИЯ–2026».
На протяжении 20 лет конгресс является ведущей площадкой для обсуждения передовых достижений, обмена опытом, формирования новых стандартов в отрасли, определения вектора развития радиологии в нашей стране и в мире. Ежегодно форум посещают около 4 тысяч участников из России и зарубежных стран.
В научной программе юбилейного конгресса были представлены все ключевые направления современной диагностики: рентгенология, радиология, радиотерапия, рентгенэндоваскулярная хирургия, ультразвуковая и функциональная диагностика. Столь масштабная и разнообразная тематика способствовала обсуждению актуальных вопросов с ведущими экспертами, представить результаты своих исследований, перенять лучшие практики коллег. С докладами на конгрессе выступили врачи ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.
В секции «Случайные находки и редкие заболевания, выявляемые при трехмерной диагностике на КЛКТ, МСКТ и МРТ в стоматологии, ЧЛХ и оторинолярингологии» врач-рентгенолог центра лучевой диагностики, к.м.н. А.Е. Ходячий выступил с докладом «Количественная оценка односторонней асимметрии нижней челюсти по данным КЛКТ и МСКТ» (соавторы П.И. Шаповалов, А.А. Краснов, А.Г. Надточий).
Долгое время диагноз «асимметрия нижней челюсти» оставался в значительной степени субъективным, его ставили «на глаз». Врач смотрел на рентгеновский снимок или КТ реконструкции, сравнивал правую и левую половины и принимал решение, опираясь на опыт и интуицию. Но что делать, если асимметрия есть, а ее степень не очевидна? Нужна ли серьезная хирургия (ортогнатическая коррекция, дистракционный остеогенез), достаточно ли ортодонтического лечения или требуется лишь динамическое наблюдение?
На эти вопросы впервые дал четкий количественный ответ коллектив ученых ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России. Методика, предложенная междисциплинарной командой центра лучевой диагностики и отделения хирургического лечения аномалий челюстно-лицевой области, оказалась на удивление элегантной. В её основе лежит формула Герона — знаменитое геометрическое уравнение, известное ещё с античности. Авторы адаптировали его для анализа трехмерных компьютерных томограмм.
— Взяв за основу расчет площадей по формуле Герона, с учетом разницы между правой и левой половинами челюсти, мы разработали классификацию, которая уже активно внедряется и дает положительные результаты. Эта идея оказалась на поверхности — простая и реализуемая,— пояснил Александр Евгеньевич Ходячий.
По данным КЛКТ или МСКТ в «рабочей проекции» врач выделяет три стабильные анатомические точки: внутренний выступ подбородка (spina mentalis), подбородочное отверстие (foramen mentale) и отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae). Эти ориентиры практически не меняются с ростом кости и достоверно определяются на томограммах, выполненных по стандартам нашего института. Соединяя эти точки на правой и левой половине челюсти, специалист получает два треугольника с его размерами. Сравнивая их площади, вычисляет Индекс Асимметрии (ИА) — простую и наглядную цифру в процентах. Чем выше индекс, тем выраженнее диспропорция.
Метод не требует дорогого программного обеспечения или сложной 3D-цефалометрии. Достаточно стандартного DICOM-просмотрщика. В перспективе процесс можно полностью автоматизировать с помощью машинного обучения. Весь анализ занимает не более 30–35 минут.
Разработка уже защищена патентом на изобретение и может внедряться в медицинских учреждениях любого уровня, поскольку не требует дополнительных финансовых затрат и совместима с отечественным программным обеспечением. Но главный потенциал методики впереди.
— Мы можем распространить данный подход не только на выявление асимметрии нижней челюсти, но и на коррекцию всего черепа в целом. Этот инструмент можно интегрировать в программные продукты отечественного производства, которые в автоматическом режиме будут обрабатывать большие массивы данных и помогать специалистам смежных специальностей (не только рентгенологам, но и ортодонтам, гнатологам, хирургам) своевременно выявлять скрытую асимметрию и корректировать ее до того, как она приведет к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава, артрозу и, в конечном итоге, к инвалидности пациента, — подчеркнул Александр Евгеньевич Ходячий.
Участники конгресса «Радиология-2026» высоко оценили разработку врачей ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ». Профилактика и ранняя диагностика — основа отечественной медицины, а предложенный метод переводит диагностику асимметрии из разряда догадок в плоскость точной науки, открывая дорогу по-настоящему персонализированному подходу в челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии.
