Комплексный подход
Как помочь пациентам с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава? Четкий алгоритм диагностики и междисциплинарный подход станут хорошим подспорьем в решении этой проблемы, по мнению д.м.н. П.Н. Гелетина, профессора Смоленского государственного медицинского университета, который выступил с докладом перед специалистами ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.
При обращении за стоматологической помощью по статистике примерно у 40% подростков выявляются признаки заболевания височно-нижнечелюстных суставов, среди пациентов старшего возраста этот процент еще выше: до 60–70%. Чтобы распознать симптомы болезни, врачам-стоматологам необходимы специальные знания и навыки, на стыке нескольких медицинских дисциплин.
— Проблема заболеваний височно-нижнечелюстных суставов — сейчас самая актуальная в стоматологии. Такие пациенты являются междисциплинарными, поскольку для их лечения необходимо участие разных специалистов, причем не только стоматологического профиля: ортодонтов, ортопедов, хирургов, неврологов, — рассказала к.м.н. Светлана Владимировна Текучева, зав. отделением госпитальной ортодонтии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.
Методике оказания помощи таким пациентам была посвящена лекция-презентация «Основы комплексной реабилитации пациентов с функциональными нарушениями ВНЧС: от планирования до реализации». Спикером выступил д.м.н. Петр Николаевич Гелетин, практикующий врач с 20-летним опытом работы в области двух смежных специальностей: стоматолог-ортопед (специалист, который занимается проблемами прикуса, расположения зубов и их смыкания) и гнатолог (специалист по заболеваниям жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов).
Участие в мероприятии приняли заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, директор Центра Федор Федорович Лосев, главный врач поликлиники Ирина Сергеевна Беркутова, заведующие и врачи подразделений Института, а также аспиранты и клинические ординаторы.
В ходе выступления П.Н. Гелетин подробно остановился на некоторых практических вопросах:
- алгоритм предварительного обследования с целью определения стоматологического статуса пациента;
- оптимальная навигация больного: сначала проводится сбор диагностических данных, на основе которых затем команда врачей принимает решение о дальнейшей тактике лечения;
- методы лучевой диагностики (МРТ, КЛТК, телерентгенограмма головы, цефалометрический анализ) с указанием преимуществ, недостатков, качества и информативности каждого;
- использование такого вида гнатологического исследования, как кондилография, в ходе которого проводится запись движений височно-нижнечелюстного сустава пациента;
- проведение эстетической и функциональной реабилитации пациентов с нарушениями ВНЧС.
По словам эксперта, срок лечения пациентов с функциональными нарушениями ВНЧС зависит от многих факторов, в среднем составляет 1–2 года, после чего лечащему врачу необходимо провести контрольное обследование динамики в соответствии с предложенным алгоритмом — по основным, важным для ортопеда, параметрам.
На клинических примерах докладчик продемонстрировал успешные практики, подчеркнув, что для наибольшей эффективности ортодонтического лечения врач-стоматолог должен работать совместно со специалистами не только смежных специальностей, но и с врачом-неврологом. Междисциплинарный подход к лечению пациентов сегодня дает высокий уровень эффективности.
Актуальная тема вызвала неподдельный интерес у аудитории, докладчику поступило немало вопросов. На некоторые врач дал исчерпывающие ответы, другие вполне могут стать темой для отдельных дискуссий или более глубокого научного исследования с последующей защитой кандидатской или докторской диссертации.
— Этой темой я занимаюсь уже более 18 лет, постоянно анализирую результаты своей работы. Пациенты с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстных суставов — очень сложная категория больных, требующая особого подхода, поэтому в такой работе очень важно найти полноценную команду. В Институте работают специалисты высокого класса, которые не поснаслышке знают о таких пациентах, для меня было важно поделиться с ними своими наработками, обсудить проблемные вопросы. Надеюсь, эта встреча была полезной, — подвел итоги мероприятия Петр Николаевич Гелетин.
Для справки
Доктор медицинских наук Петр Николаевич Гелетин — врач высшей категории, заведующий отделением ортопедической стоматологии и ортодонтии стоматологической клиники г. Обнинска. Профессор больше 18 лет преподает в Смоленском государственном медицинском университете на кафедре «Пропедевтическая стоматология», проводит для студентов лекции и практические занятия по ортопедическому направлению, передает будущим врачам знания, навыки и умения, которыми обладает сам.
Кроме того, проводит экспертное обучение докторов различных клиник навыкам междисциплинарного ведения пациентов: от этапа консультирования и планирования командной работы до реализации планов.
