Эксперты по челюстно-лицевой хирургии посетили с рабочим визитом медицинские учреждения ЛНР и ДНР и наметили пути эффективного решения проблем для оказания квалифицированной медпомощи населению в сложившихся непростых условиях.
Сотрудники научно-методического управления ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России регулярно выезжают в командировки в медицинские учреждения субъектов Российской Федерации. С 2022 года список регионов пополнился новыми территориями. Очередной выезд в Луганскую и Донецкую Народные Республики состоялся в октябре этого года.
Группу экспертов возглавил академик РАН Анатолий Алексеевич Кулаков — главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ, научный руководитель ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.
— За это время лично мне довелось уже четыре раза побывать на этих территориях. Во время каждой командировки мы смотрим, как ведется оказание медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия», как организована работа в клинических и республиканских больницах, где есть стационары челюстно-лицевой хирургии, в том числе в Луганске, Донецке, Макеевке, Мариуполе, — рассказал Анатолий Алексеевич Кулаков.
Пристальное внимание эксперты уделяют двум важнейшим проблемам: наличие аккредитации у врачей и оборудования.
На протяжении многих лет на Украине не существовало такой специальности как челюстно-лицевая хирургия. Помощь пациентам с травмами челюстно-лицевой области оказывали хирурги-стоматологи в стоматологических отделениях. В российской системе здравоохранения челюстно-лицевая хирургия выделена в отдельную специальность, поэтому врачи, оказывающие данный вид помощи, обязаны пройти соответствующую аккредитацию.
Для диагностики и оказания квалифицированной помощи пациентам с заболеваниями челюстно-лицевой области необходимо современное оборудование: мультиспиральные компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, конусно-лучевые томографы, ультразвуковая аппаратура, а также операционные столы, электроотсосы, электрокоагуляторы, наркозные аппараты, наборы для челюстно-лицевой хирургии, аппараты для пьезохирургии, позволяющие безопасно оперировать на костях, не повреждая при этом сосуды и мягкие ткани.
— Всё это практически отсутствовало в отделениях больниц в 2022 году, — констатировал Анатолий Алексеевич. — Поэтому каждый раз в завершение поездки мы встречались с руководством органов управления здравоохранением данной территории, отвечающим за работу в области медицины, оформляли соответствующие протоколы, в которых отражали наше видение состояния оказания помощи, перечисляли вопросы, требующие решения: аккредитация врачей, закупка оборудования, направление врачей на повышение квалификации, освоение новых технологий в области диагностики и лечения. К сожалению, эти вопросы решаются достаточно сложно.
Несмотря на сложную ситуацию в регионах и отсутствие части оборудования медики делают всё возможное для оказания квалифицированной помощи больным с различными травмами, воспалениями, ранениями, даже когда условия работы — на грани человеческих возможностей.
— В Донецке одна из проблем, с которой мы столкнулись, — это банальное отсутствие воды в медицинских учреждениях. В течение суток вода подается в определенное время, люди об этом знают, заготавливают ёмкости, чтобы иметь резерв для работы операционных, перевязочных и просто для бытовых нужд. Конечно, это всё усложняет работу. Но я ещё раз хочу сказать: честь и хвала нашим коллегам, которые и в этих условиях выполняют все свои должностные обязанности. Помощь по челюстно-лицевой хирургии оказывается в республиках на очень достойном уровне, — отметил Анатолий Алексеевич.
Во время командировки столичные врачи провели консультации пациентов. В Луганске после осмотра восьми пациентов пятерым рекомендовано продолжить лечение в клинике ЦНИИСиЧЛХ. В Донецке из четырёх пациентов двое так же отправятся в Москву.
Помимо очных консультаций врачи ЛНР и ДНР активно используют возможности телемедицины, которые проводятся на базе ЦНИИСиЧЛХ в формате «врач — врач». По итогам консультаций местные жители направляются на лечение в федеральные клиники.
— Три категории пациентов поступают на лечение в наш Институт. Это пациенты со сложными посттравматическими деформациями после резекционных дефектов, после минно-взрывных ранений, когда требуется сложная реконструктивная операция, в том числе с использованием микрохирургической техники. Пациенты с доброкачественными, но распространенными новообразованиями, удаление которых представляет сложность из-за затрудненного оперативного доступа, наличия важных анатомических образований, повреждение которых критично для здоровья пациента. И пациенты с некоторыми видами сосудистой патологии. В институте накоплен большой опыт лечения больных с распространёнными сосудистыми мальформациями как чисто хирургически, так и методами склерозирования, электрокоагуляции. Такого опыта у докторов в Луганске и Донецке нет, поэтому часто таких пациентов нам показывают на очных консультациях и в системе телемедицины, — перечислил Анатолий Алексеевич.
Завершилась командировка встречей с руководством органов управления здравоохранения обеих республик, на которой обсуждались предложения по улучшению качества медпомощи населению и пути эффективного решения обозначенных задач.
Так, возможность получения аккредитации по челюстно-лицевой хирургии, в случае отсутствия обучения в клинической ординатуре, регулируется приказом Минздрава РФ № 66. Он позволяет проводить аккредитацию после прохождения профессиональной переподготовки тех врачей, которые де-факто выполняли работу челюстно-лицевого хирурга в течение 5−10 и более лет.
Что касается оборудования, достигнута договоренность о приобретении необходимой аппаратуры и инструментов для работы врачей.
В течение 2025 года рабочая группа челюстно-лицевых хирургов ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава РФ посетила 12 регионов. До конца года запланированы выезды в медицинские учреждения Запорожской и Херсонской областей.
