8 октября — день рождения Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России

День рождения у организации, как и у человека, — важная дата. Это точка отсчета, с которой начинается персональный новый год. Для Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России нынешний год — не юбилейный. И все же это хороший повод, чтобы подвести некоторые итоги, обозначить важные события, наметить ключевые задачи на будущее. О самом главном в преддверии дня рождения ЦНИИСиЧЛХ рассказал в интервью директор Института Фёдор Фёдорович Лосев, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН.

— Уважаемый Федор Федорович, в этом году исполняется 64 года со дня основания института. Какие события, произошедшие за год,вызывают у Вас чувство удовлетворения, являются поводом для гордости?

— В 2026 году постановлением правительства подтвержден статус института как национального медицинского исследовательского центра по профилю «челюстно-лицевая хирургия». Такому высокому статусу необходимо соответствовать: внедрять новые технологии, использовать ультрасовременное оборудование, пополнять штат специалистами высокого уровня компетенций. В этих направлениях мы и развиваемся.

Благодаря поддержке двух ведомств — Министерства экономики и Министерства здравоохранения, а также лично Министра здравоохранения РФ Михаила Альбертовича Мурашко — для нашего учреждения в Швейцарии закуплен фрезерный центр для непрерывного производства абатментов и коронок. Аппарат позволяет вначале моделировать на виртуальной модели коронки на имплантаты и на соседние зубы, а затем под коронки моделировать абатменты. Процесс производства быстрый и точный: одновременно один станок вытачивает абатмент, второй — коронку. При этом не требуется пересканирование. Использование суперсовременной технологии дает нам большое преимущество в стоматологии.

Поскольку наш институт является и лечебным, и образовательным учреждением, мы должны иметь в своем распоряжении современные технологии, чтобы демонстрировать высокое качество работы и обучать докторов — как с научной точки зрения, так и с практической.

Мы приобрели оборудование, которое позволяет совершенствовать методы реконструктивных операций. Мультиспиральный компьютерный томограф, аппараты для конусно-лучевой компьютерной томографии дают возможность врачам получать хорошую информативную базу о состоянии костных структур пациента. Благодаря этому изготавливаются сверхточные медицинские изделия (эндопротезы, ретракционные и дистракционные аппараты) — индивидуально для каждого конкретного пациента. Эти эндопротезы имеют более точную посадку и служат значительно дольше.

Зуботехническая лаборатория уже полностью перешла на изготовление коронок из оксида циркония и керамические протезы. Широко использует 3D-печать временных коронок хорошего качества, что является большим подспорьем для малообеспеченных групп населения.

— Новые технологии окончательно пришли на смену академическому опыту?

— Мы действительно стремимся осваивать самые передовые технологии. В последние годы активно внедряем систему внутриротового сканирования, что дает возможность перейти от использования оттисков — к протезированию на основе цифровых технологий у пациентов с дефектами зубных рядов. Это принципиально новый качественный уровень оказания помощи. Но при этом совершенствуем проверенные годами методики. Кстати, планируем в этом году вернуться к так называемым субпериостальным имплантатам — это специальные металлические конструкции, которые устанавливают не в толщу кости, а на ее поверхности. Технология позволяет восстановить опору для зубных протезов при выраженной атрофии костной ткани, когда классические внутрикостные имплантаты установить невозможно. Некоторые могут скептически отнестись к моему мнению. Однако судите сами. Раньше в ЦНИИСе делали субпериостальные имплантаты из хромокобальта по старой методике: снимали слепки, отливали модели, естественно, были усадки материала. Сейчас на основе МСКТ-исследований те же имплантаты дают хорошую прецизионную посадку. Кроме того, мы планируем производить для них съемные абатменты, чего прежде не делали. Таким образом возможно избежать травматичной костной пластики (поднятие дна гайморовой пазухи и тому подобных).

В возвращении к усовершенствованной технологии я вижу перспективу для оказания помощи малообеспеченным категориям граждан, с полным или частичным отсутствием зубов.

— Институт всегда славился научной базой. Какие научные направления сегодня в приоритете?

— В плане научной работы я как директор часто ворчу, что мало сделано на этом поприще, хотелось бы больше, но все же научный потенциал наших сотрудников меня радует. Мы занимаемся прикладными науками. И совершенно очевидно, в стоматологии, как, наверное, ни в одной другой области медицины, техническое переоснащение шагает семимильными шагами. Современные технологии позволяют более глубоко и детально изучать различные аспекты стоматологического здоровья человека и на основе этих данных заниматься наукой, писать и докторские диссертации, и кандидатские.

В нашем институте врачи всегда брались за самые сложные клинические случаи. Мы сделали еще один шаг в этом направлении: создали отдел лечения зубов под микроскопом. Врачи, владеющие данной методикой, проводят лечение зубов со сложной анатомией корневых каналов и зубов, которые ранее безуспешно пытались лечить традиционными методами.

Продолжаем осваивать мембранную технику (так называемую SonicWeld). Особенность этой технологии в том, что для фиксации мембраны вместо традиционных титановых «гвоздей» применяют специальные пины из биосовместимого и резорбируемого (саморассасывающегося) материала — полимолочной кислоты. Пины аккуратно вводят в кость, а затем с помощью ультразвукового аппарата размягчают. Пин увеличивается в объеме и заполняет поры в кости, тем самым надежно фиксируя мембрану. Саму мембрану тоже размягчают, и она приклеивается к пину. Безусловный плюс методики в том, что и мембрана, и пины рассасываются, а значит, пациенту не понадобится вторая операция для их удаления. Это снижает травматичность и упрощает лечение.

Очень интересная и перспективная технология, наши врачи-стоматологи ежедневно проводят такие операции. Я на днях присутствовал на такой операции у молодого врача, которая впервые использовала мембранную технику, подсказывал ей некоторые нюансы. Так вот, доктор просто идеально сделала операцию, очень порадовала! В очередной раз убедился: если у человека есть желание стать профессионалом, он им станет. Отрадно, что молодежь идет в науку и показывает хорошие результаты.

— Пациенты хорошо знают о высоком уровне медицинской помощи, которую оказывают врачи института, поэтому стремятся попасть сюда на бесплатное лечение по полису ОМС.Как обстоит дело с квотами?

— При наличии медицинских показаний взрослые и дети могут пройти лечение в нашем учреждении без оплаты стоимости медицинской помощи в соответствии с Программой госгарантий. В отделениях челюстно-лицевой хирургии ЦНИИСиЧЛХ выполняются операции различной сложности, в том числе удаление доброкачественных новообразований, реконструктивные операции после травм, хирургическое лечение врожденных и приобретенных деформаций лица. И с каждым годом возможности расширяются.

Шесть лет назад, когда я был назначен директором института, выполнялось 645 операций в год по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В 2025 году число таких операций выросло более чем в 2 раза, до 2811. В этом году количество операций по ВМП и В М П в О МС составляет уже 4500: рост фактически в 2 раза по сравнению с прошлым годом и в 6 раз, если сравнивать с началом моей работы на посту руководителя. При этом мы не увеличивали количество коек, а оптимизировали работу стационара: с этого года операционные работают в две смены. В перспективе планируем увеличивать количество квот.

— Лечение детей — как в стоматологии, так и в челюстно-лицевой хирургии — занимает особое место в деятельности института. Что нового в этой сфере?

— При том, что медицинские вузы выпускают много врачей разных специальностей, детских врачей мало. Еще меньше среди них опытных специалистов, которые способны работать с детьми, страдающими врожденными синдромами. Это очень сложная категория пациентов, требующая от доктора особых знаний и навыков. В нашем институте детские стоматологи имеют соответствующую квалификацию, проводят лечение зубов у детей под наркозом, оказывают всестороннюю хирургическую помощь.

В развитие этого направления планируем создать на базе института группы специалистов, которые будут заниматься стоматологическим лечением пациентов с такими хроническими заболеваниями, как буллёзные нарушения или красный плоский лишай.

Что касается челюстно-лицевой хирургии, то мы давно и эффективно работаем с пациентами, страдающими патологией челюстно-лицевой области. В последние годы, благодаря новому оборудованию (МСК Т, МРТ) и внедрению искусственного интеллекта, более эффективно занимаемся сосудистой патологией (артериовенозными мальформациями). Цифровые технологии позволяют существенно расширить методы исследования, проводить контрастное исследование сосудов челюстно-лицевой области и конечностей, что очень важно при планировании операций по поводу сосудистых мальформаций и при устранении дефектов челюстно-лицевой области с использованием реваскуляризованных блоков тканей. Новые возможности помогают существенно сократить время врача на проведение анализа, выявление рецидивов, составление индивидуального плана ведения пациента.

— Наверняка, есть и такие изменения,которые на первый взгляд не видны,но имеют большое значение для пациентов, врачей и клиники в целом?

— Мы выстраиваем работу с точки зрения пациента и его интересов, создаем понятный для него алгоритм, начиная от записи к врачу и подтверждения записи — до прихода в клинику. На данном этапе завершено формирование службы кол-центра, что позволило практически исключить пропуск обращений пациентов в наше учреждение. Большая часть работы ведется в автоматическом режиме: информирование, подтверждение записи и т.д. Следующая задача — организация контроля за диспансерным наблюдением пациентов и анализ случаев немотивированного отказа пациентов от лечения в ЦНИИСе.

Произошли изменения в службе лучевой диагностики. Мы уже полностью централизовали загрузку всех исследований в единую систему. Теперь врач буквально в течение минуты может получить любой снимок и сделать конкретный анализ. Часто говорят, что наука должна основываться на определенных столпах. Так вот, самая доказательная наука — это как раз лучевая диагностика. Уверен, пациенты оценят еще и тот факт, что теперь снимки можно получить на электронную почту, помимо записи на цифровые носители.

В течение года в институте проведен комплекс ремонтных работ и перепланировка помещений в клинике, в результате чего созданы комфортные условия для приема пациентов и работы стоматологов в четыре руки, предусматривающей активную помощь ассистентов. Преобразился конференц-зал, в котором проводятся научно-практические мероприятия, обучение клинических ординаторов, защита диссертаций. В зале созданы комфортные условия, обеспечена высококачественная демонстрация видео- и аудиозаписи.

— В день рождения принято произносить пожелания имениннику. Что пожелаете институту?

— Самые искренние пожелания — нашему учреждению и высококвалифицированным врачам! Я желаю им поменьше жизненных проблем и крепкого здоровья. Это самое главное. Но поскольку проблемы всегда были, есть и будут, то мы, врачи, должны вне зависимости от этого работать в полную силу, оказывать помощь людям. Причем, делать это вовремя и по технологии. И тогда каждый будет достигать профессионального успеха с минимальным количеством ошибок. А наш институт будет всегда идти впереди, оставаясь флагманом в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.