Отделение кариесологии и эндодонтии с группой заболеваний слизистой оболочки рта

В 1996 году на базе научно-поликлинического отдела ЦНИИС был создан Отдел терапевтической стоматологии, в который вошли структурные подразделения:

отделение кариесологии и эндодонтии,
отделение парадонтологии,
отделение заболеваний слизистой оболочки рта.

В 2024 году произошло слияние двух отделений под общим названием: Отделение кариесологии и эндодонтии с группой заболеваний слизистой оболочки рта.

Использование прогрессивных технологий в области кариесологии и эндодонтии позволяет применять различные современные методы диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний, в частности:

заболеваний твердых тканей зубов (кариес и его осложнения),
заболеваний пародонта,
заболеваний слизистой оболочки полости рта,
неинвазивное лечение кариеса зубов системой Icon,
прямая реставрация фронтальной группы зубов с анатомическим восстановлением формы с использованием стандартных виниров системы Componeer, а также с применением современных композиционных светоотверждаемых материалов,
восстановление небольших дефектов зубных рядов с использованием адгезивных технологий мостовидных протезов,
отбеливание зубов.

Помимо лечения кариеса, в отделении проводится комплексная диагностика и лечение заболеваний пульпы и периодонта. Обязательным условием перед началом лечения является проведение компьютерной томографии в сочетании (при необходимости) с методами прицельной визиографии зубов.

В отделении модифицирован метод пломбирования корневых каналов с использованием горячей гуттаперчи. По показаниям применяется техника пломбирования с использованием стекловолоконных штифтов. Для эффективной антибактериальной обработки применяется метод озонирования корневых каналов. При эндодонтическом лечении зубов с выраженными периапикальными изменениями используется метод фотодинамического воздействия внутри каналов.

Так же по показаниям используется разработанная в отделении оригинальная методика, направленная на сохранение воспаленной пульпы при клиническом диагнозе «очаговый пульпит» или «гиперемия пульпы», что особенно актуально для сохранения жевательных зубов. С целью профилактики вторичного кариеса применяется метод обработки кариозной полости фотодинамическим воздействием.

Объединение двух направлений в одно отделение (кариесологии и эндодонтии с группой заболеваний слизистой оболочки рта) позволило расширить возможности диагностики, лечения и профилактики наиболее тяжелых заболеваний слизистой оболочки рта, включая такие как красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, герпетические поражения, предонкологические состояния (лейкоплакия в различных состояниях, начальные проявления онкопатологии).

В схемы общего и местного лечения пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта включаются консультации специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, иммунолога, эндокринолога и других специалистов общего профиля.

При лечении используются следующие современные технологии:

иммунокорригирующая терапия,
применение ингибиторов простагландинов,
применение нестероидных противовоспалительных препаратов,
применение антиоксидантов,
применение кортикостероидов.

В комплексном лечении применяются методы физио- и фотодинамической терапии. При лечении твердых и мягких тканей манипуляции проводятся с использованием местной, а при необходимости — общей анестезии.

При выявлении заболеваний слизистой оболочки рта для подтверждения и постановки окончательного диагноза в Институте имеется возможность диагностики микробиологического состояния полости рта, местного иммунологического состояния полости рта, выполнения общего биохимического анализа крови, цитологических, гистологических и иммуногистохимических методов диагностики, которые разработаны и внедряются на самом современном уровне.

Оборудование

За последние годы отделение было оснащено современными стоматологическими установками, различными лазерными приборами для диагностики и лечения. В целях ранней диагностики и выявления предонкологических и онкологических состояний в отделении используется аппарат флуоресцентной стоматоскопии (АФС).

Аппарат (без введения пациенту специальных маркеров) визуализирует аутофлуоресцентное свечение слизистой оболочки рта, благодаря чему специалистам удается выявить очаги воспаления, предраковые состояния, злокачественные новообразования.

При проведении практических всех лечебных процедур врачи используют оптику (бинокуляры).

Наука

Основными научными направлениями в области кариесологии и эндодонтии являются разработка и внедрение в клиническую стоматологическую практику новых методов диагностики, лечения и профилактики, в том числе:

разработка и совершенствование современных методов лечения, диагностики и профилактики кариеса и его осложнений;
оптимизация применения современных медикаментозных средств, материалов и инструментария для лечения кариеса зубов и его осложнений;
совершенствование методов лечения, направленных на сохранение жизнеспособности пульпы на основании клинико-функциональных методов исследования;
выявление наиболее эффективных технологий инструментальной обработки корневого канала, направленных на максимальное сохранение его морфологии;
совершенствование средств и методов обтурации системы корневых каналов;
внедрение методов эндодонтического лечения зубов, основанных на применении цифровых технологий;
устранение ошибок и осложнений при повторном эндодонтическом лечении, используя данные компьютерной томографии;
совершенствование медикаментозной обработки системы корневых каналов с применением медицинского озона;
разработка и совершенствование методов фотодинамической терапии при лечении кариеса зубов и его осложнений;
эстетическая реставрация зубов «прямым методом».

По всем указанным разделам сотрудники отделения оказывают стоматологическую помощь пациентам, а также читают лекции и проводят практические занятия для ординаторов, аспирантов и врачей, обучающихся по программам курсов повышения квалификации.

Основными научными направлениями группы заболеваний слизистой оболочки рта являются:

разработка методов диагностики и лечения воспалительно-дистрофических заболеваний, основанных на принципах патогенетического подхода с комплексным использованием фотодинамической терапии;
исследование тканевой инвазии микроорганизмов (по данным специфических тканевых реакций);
выявление бактерицидной активности ротовой жидкости методом лазерной проточной цитометрии;
проведение иммуногистохимических исследований эпителия в биоптатах с очагов поражения слизистой оболочки рта;
изучение диагностических возможностей и контроля эффективности лечения (по данным оптической когерентной томографии) у больных с предонкологическими состояниями и онкологическими заболеваниями;
внедрение и использование метода ПЦР-диагностики с очагов поражения для выявления различных вирусов и микроорганизмов с целью изучения микробиологического статуса;
проведение комплексного иммунологического обследования, включающего изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинов;
совершенствование диагностики и лечения проявлений в полости рта таких специфических инфекций, как сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатит В и С, а также заболеваний слизистой у пациентов с вторичными иммунодефицитами.

Перспективы

Одной из фундаментальных разработок группы заболеваний слизистой оболочки рта является диагностический подход к предонкологическим состояниям слизистой оболочки рта, в частности, к диагностике такого предонкологического заболевания, как лейкоплакия, которая проявляется в различных клинических формах.

Сочетание использования микробиологического, иммуногистохимического и иммунологического методов позволило выявить ранние признаки возможной трансформации предонкологических состояний в онкологические, что является наиболее важным с целью профилактики возникновения онкологии на слизистой оболочке рта. Данные разработки начались в 2020 году и продолжаются в настоящее время.

В перспективе планируется на постоянной основе включить в лечебный процесс цифровые методы диагностики и контроля эффективности. С этой целью разрабатываются различные диагностические программы, позволяющие упростить процесс уточнения диагноза, построить комплексный подход к оптимизации лечения.

Помимо этого, разрабатывается подход к применению искусственного интеллекта в диагностике заболеваний слизистой оболочки рта, а также внедрение современных технологий, позволяющих сохранять зубы с наличием больших костных переопекальных дефектов (в области корней зубов). Инновации позволят сохранять такие зубы для последующего ортопедического лечения и полноценной функции зубочелюстной системы.

Специалисты

В отделении работают врачи высшей и первой категории, с большим стажем работы. За последние 10 лет сотрудниками отделения были защищены 2 докторские диссертации и 17 кандидатских, получено более 10 патентов на изобретения, опубликовано более 250 научных статей в различных отечественных и зарубежных изданиях, в том числе рекомендованных высшей аттестационной комиссией (ВАК).

Заведующий отделением — доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор Илья Михайлович Рабинович.