Отделение инновационной терапевтической стоматологии и заболеваний слизистой оболочки рта

В 2025 году произошло слияние трех отделений под общим названием: «Отдел инновационной терапевтической стоматологии и заболеваний слизистой оболочки рта», в который вошли структурные подразделения:

отделение кариесологии и эндодонтии с группой заболеваний слизистой оболочки рта,
отделение пародонтологии,
многопрофильное отделение инновационных технологий.

Специалисты оказывают комплексный подход к лечению, в рамках которого осуществляют:

неинвазивное лечение кариеса зубов системой Icon,
эстетическую реставрацию всех групп зубов,
прямую реставрацию фронтальной группы зубов с анатомическим восстановлением формы с использованием стандартных виниров системы Componeer, а также с применением современных композиционных светоотверждаемых материалов,
эндодонтическое лечение,
профессиональную гигиену,
отбеливание зубов,
восстановление разрушенных зубов керамическими накладками,
диагностику предонкологических заболеваний,
разработку новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта, а также их применение в повседневной практической работе.

В своей работе врачи широко используют:

панорамную и прицельную рентгенографию,
компьютерную послойную томографию (КТ) и 3D-методики, представляющие объем костной ткани на всех поверхностях зубов,
компьютерное обследование с помощью интраоральной камеры, позволяющее наглядно показать пациенту на экране монитора состояние каждого зуба, уровень гигиенического ухода (скопления зубных отложений), устойчивость или степень подвижности зубов и другие дефекты зубов и челюстей,
микроскоп Leica,
сканирование зубов,
аутофлуоресцентную диагностику (АФС),
цитоморфометрию, которая позволяет выявить наличие и интенсивность микробной обсемененности тканей до начала заболевания или обострения процесса, чтобы своевременно начать применение профилактических или лечебных мер.

На всех этапах приема врачи используют микроскоп Leica, что позволяет во время осмотра провести тщательную диагностику, а во время лечения — добиться наивысшего эстетического эффекта.

Интраоральная камера с выводом фото- и видеоизображения на экран позволяет демонстрировать пациенту заболевания твердых тканей зубов, которые требуют первоочередного внимания: наличие сколов, трещин, дефектов пломб, начальные стадии кариеса зубов и некариозные поражения, целостность ортопедических конструкций. Цифровые снимки позволяют пациенту сравнить состояние зубов до и после лечения.

Всем пациентам врачи-стоматологи-терапевты проводят аутофлуоресцентную диагностику (АФС) для определения предонкологических состояний слизистой оболочки рта. Процедура быстрая и безболезненная: аппарат визуализирует аутофлуоресцентное свечение слизистой оболочки рта, благодаря чему специалистам удается выявить очаги воспаления, предраковые состояния, злокачественные новообразования полости рта.

По показаниям используется разработанная в отделе оригинальная методика, направленная на сохранение воспаленной пульпы при клиническом диагнозе «очаговый пульпит» или «гиперемия пульпы», что особенно актуально для сохранения жевательных зубов. С целью профилактики вторичного кариеса применяется метод обработки кариозной полости фотодинамическим воздействием.

Помимо лечения кариеса, в отделе проводится комплексная диагностика и лечение заболеваний пульпы и периодонта. Обязательным условием перед началом лечения является проведение компьютерной томографии и во время лечения — прицельной рентгенографии зубов.

В отделе модифицирован метод пломбирования корневых каналов с использованием горячей гуттаперчи. По показаниям применяется техника пломбирования с использованием стекловолоконных штифтов. Для эффективной антибактериальной обработки применяется метод озонирования корневых каналов. При эндодонтическом лечении зубов с выраженными периапикальными изменениями используется метод фотодинамического воздействия внутри каналов.

В отделе инновационной терапевтической стоматологии в повседневной практической работе врачи используют различные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний пародонта. Врач-пародонтолог составляет комплексный план поэтапного стоматологического лечения, определяет систему поддерживающей терапии.

Основной акцент сделан на лечение пациентов с наиболее сложными заболеваниями пародонта:

с тяжёлой степенью хронического и агрессивного или быстропрогрессирующего пародонтита,
с различными нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта, в т. ч. неправильно прикрепленными уздечками губ и языка, мелким преддверием полости рта,
с дефектами костных структур, в т. ч. с частичным или полным отсутствием кортикальной кости, закрывающей передние поверхности корней зубов.

Диагностика заболеваний пародонта проводится с использованием новейших инструментальных, лабораторных и клинических методов, включая электронный зонд, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для изучения особенностей микробной флоры и последующего обоснованного выбора антибиотиков или антисептиков, которые целенаправленно действуют на бактерии, грибки и вирусы, вызывающие заболевания пародонта и их прогрессирование. Большое внимание уделяется изучению генетических маркёров, которые объясняют индивидуальные особенности заболевания.

В отделе применяются современные методы лечения пациентов с заболеваниями пародонта: местная и системная антибактериальная и противовоспалительная терапия, удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений с помощью различных методов (комплексная гигиена полости рта), фотодинамическая терапия, шинирование подвижных зубов с помощью стекловолоконных материалов, безоперационное лечение пародонта на аппарате VECTOR.

Объединение трех направлений в один отдел позволило расширить возможности диагностики, лечения и профилактики наиболее тяжелых заболеваний слизистой оболочки рта, таких как: красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, герпетические поражения, предонкологические состояния (лейкоплакия в различных состояниях, начальные проявления онкопатологии).

В отделе осуществляется междисциплинарный подход, а именно: для комплексной терапии пациенты с заболеваниями слизистой оболочки рта направляются к врачам смежных специальностей: гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, эндокринологу и других специалистов общего профиля.

При лечении используются следующие современные технологии:

иммунокорригирующая терапия,
применение ингибиторов простагландинов,
применение нестероидных противовоспалительных препаратов,
применение антиоксидантов,
применение кортикостероидов.

В комплексном лечении пациентов применяются инновационные методы физио- и фотодинамической терапии.

При лечении твердых и мягких тканей манипуляции проводятся с использованием местной, а при необходимости — общей анестезии.

Для постановки и подтверждения окончательного диагноза у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта в ЦНИИС имеется возможность проведения диагностики микробиологического и местного иммунологического состояния полости рта, выполнения клинического и биохимического анализов крови, цитологических, гистологических и иммуногистохимических методов.

Оснащение кабинетов отдела

Медицинские кабинеты укомплектованы ультрасовременным оборудованием, которое соответствует высокому уровню комфорта и безопасности. Использование новейших инновационных технологий повышает эффективность и качество работы специалистов, являются гарантией отсутствия осложнений и сохранности зуба.

Каждый кабинет отдела оснащен стоматологической установкой нового поколения KaVo, которая отличается анатомическим дизайном, обеспечивает пациенту высокий уровень комфорта, врачу-терапевту позволяет проводить сложные стоматологические манипуляции с помощью инновационных функций.

Инновационные технологии, применяемые в отделе, — это признак экспертного подхода к диагностике и лечению. Новейшие методики позволяют добиться непревзойденной эффективности в работе, избежать множества проблем, радикально уменьшить количество удаленных зубов.

Визуализация процесса лечения помогает выстроить доверительные отношения с пациентом, сделать его активным участником в сохранении своего здоровья.

Наука

Основными научными направлениями отдела являются разработка и внедрение в клиническую стоматологическую практику новых методов диагностики, лечения и профилактики, в том числе:

разработка и совершенствование современных методов лечения, диагностики и профилактики кариеса и его осложнений,
оптимизация применения современных медикаментозных средств, материалов и инструментария для лечения кариеса зубов и его осложнений,
совершенствование методов лечения, направленных на сохранение жизнеспособности пульпы на основании клинико-функциональных методов исследования,
выявление наиболее эффективных технологий инструментальной обработки корневого канала, направленных на максимальное сохранение его морфологии,
совершенствование средств и методов обтурации системы корневых каналов,
внедрение методов эндодонтического лечения зубов, основанных на применении цифровых технологий,
устранение ошибок и осложнений при повторном эндодонтическом лечении, используя данные компьютерной томографии,
совершенствование медикаментозной обработки системы корневых каналов с применением медицинского озона,
разработка и совершенствование методов фотодинамической терапии при лечении кариеса зубов и его осложнений,
эстетическая реставрация зубов «прямым методом».

По всем указанным разделам сотрудники отделения оказывают стоматологическую помощь пациентам, а также читают лекции и проводят практические занятия для ординаторов, аспирантов и врачей, обучающихся по программам курсов повышения квалификации.

Основными научными направлениями отдела являются:

разработка методов диагностики и лечения воспалительно-дистрофических заболеваний, основанных на принципах патогенетического подхода с комплексным использованием фотодинамической терапии,
исследование тканевой инвазии микроорганизмов (по данным специфических тканевых реакций),
выявление бактерицидной активности ротовой жидкости методом лазерной проточной цитометрии,
проведение иммуногистохимических исследований эпителия в биоптатах с очагов поражения слизистой оболочки рта,
изучение диагностических возможностей и контроля эффективности лечения у больных с предонкологическими состояниями и онкологическими заболеваниями,
внедрение и использование метода ПЦР-диагностики с очагов поражения для выявления различных вирусов и микроорганизмов с целью изучения микробиологического статуса,
проведение комплексного иммунологического обследования, включающего изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинов,
совершенствование диагностики и лечения проявлений в полости рта таких специфических инфекций, как сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатит В и С, а также заболеваний слизистой у пациентов с вторичными иммунодефицитами.

Перспективы

Одной из фундаментальных разработок отдела является диагностический подход к предонкологическим состояниям слизистой оболочки рта, в частности, к диагностике такого предонкологического заболевания, как лейкоплакия, которая проявляется в различных клинических формах.

Сочетание использования микробиологического, иммуногистохимического и иммунологического методов позволяет выявлять ранние признаки возможной трансформации предонкологических состояний в онкологические, что является наиболее важным с целью профилактики возникновения онкологии на слизистой оболочке рта. Данные разработки начались в 2020 году и продолжаются в настоящее время.

В перспективе планируется на постоянной основе включить в лечебный процесс цифровые методы диагностики и контроля эффективности. С этой целью разрабатываются различные диагностические программы, позволяющие упростить процесс уточнения диагноза, построить комплексный подход к оптимизации лечения.

Помимо этого, разрабатывается подход к применению искусственного интеллекта в диагностике заболеваний слизистой оболочки рта, а также внедрение современных технологий, позволяющих сохранять зубы с наличием больших костных периапикальных дефектов (в области корней зубов). Инновации позволяют сохранять такие зубы для последующего ортопедического лечения и полноценной функции зубочелюстной системы.

СПЕЦИАЛИСТЫ

В отделе работают врачи высшей и первой категории, с большим стажем работы. За последние 10 лет сотрудниками отделения защищены 3 докторские диссертации и 17 кандидатских, получено более 10 патентов на изобретения, опубликовано более 250 научных статей в различных отечественных и зарубежных изданиях, в т.ч. рекомендованных высшей аттестационной комиссией (ВАК).

Начальник отдела — врач стоматолог-терапевт д.м.н. Елена Сергеевна Абрамова