Мы вместе пройдем этот путь
Алёна была на 10-й неделе беременности, когда врачи обнаружили у малыша врожденную расщелину губы и нёба. Чтобы помочь маме принять правильное решение и подготовить малыша к будущей операции, индивидуальное сопровождение обеспечила междисциплинарная команда врачей Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России.
От пренатального периода — до операции
В январе этого года специалистов ЦНИИСиЧЛХ пригласили в Центральный клинический госпиталь Лапино «Мать и дитя» на консилиум к беременной женщине, у будущего малыша которой по результатам УЗИ-скрининга была установлена врожденная расщелина губы и твердого нёба. Участие в пренатальном консилиуме приняли детский челюстно-лицевой хирург, к.м.н. Вероника Антоновна Павлович и начальник отдела госпитальной ортодонтии и детской стоматологии, к.м.н. Светлана Владимировна Текучева.
— Эта беременность у меня третья, и она изначально была сложная, поэтому я наблюдалась в одной из лучших клиник, в Лапино, где очень хорошие УЗИ-аппараты и специалисты. На раннем сроке, в 10 недель, я узнала, что у малыша врожденная патология — расщелина губы и нёба. Рожать или нет — такой вопрос даже не стоял. Конечно, рожать! Страха у меня не было, мы с мужем знали, что нас поддержат и помогут, — вспоминает Алена.
С клиникой челюстно-лицевой хирургии, врачи которой приехали на консилиум, женщина уже была знакома. Двое старших детей наблюдались у врача-ортодонта С.В. Текучевой. Обсудив все нюансы, врачи рекомендовали будущей маме дождаться родов и приехать очную консультацию с малышом, чтобы визуально оценить патологию и сформировать план лечения с учетом ортодонтической подготовки либо без нее — в зависимости от ширины расщелины. Как правило, челюстно-лицевые хирурги назначают первую операцию не раньше, чем малышу исполнится 4 месяца и он наберет определенный вес.
В ожидании родов Алена прошла генетический анализ, чтобы убедиться, что помимо расщелины другой патологии у ребеночка нет.
— В разных клиниках хирурги предлагают разные пути решения, могут хоть сразу после родов прооперировать ребенка. Но врачи ЦНИИСиЧЛХ убедили меня не торопиться, объяснили, почему нельзя делать операцию раньше четырех месяцев, поддерживали на всех этапах, интересовались самочувствием. Главная рекомендация — не нервничать, подождать, пока малыш родится и наберет вес. Мой гинеколог Елена Сергеевна Денисова и врач-акушер Ольга Николаевна Курбатская меня тоже очень поддерживали. Очень важно, когда врачи работают в единой связке, вооружены информацией и знают, как помочь в такой ситуации, — поделилась молодая мама.
Улыбчивый малыш
Позитивный настрой у родителей больных детей встречается нечасто. Многие мамы, узнав о диагнозе, паникуют, боятся осуждения близких, страшатся остаться без поддержки, не чувствуют в себе сил настроиться на долгий путь преодоления болезни. Алена еще до родов начала выстраивать свой личный, счастливый путь с малышом.
— Хочется сказать всем мамам, оказавшимся в такой же ситуации: это вообще не страшно. Некоторые мамы считают, что врожденная расщелина — это уродство, переживают, как сказать родственникам... Мы вообще никому ничего не говорили, чтобы не было ахов-вздохов и лишней тревожности. Это абсолютно не страшно. Да, малыш?! — переключает свое внимание Алена на сына.
С помощью врачей, еще во время беременности, Алена нашла Благотворительный фонд «Звезда Милосердия», который поддерживает родителей детей с врожденной расщелиной — информационно, специальными средствами для кормления и ухода. Однако особых приспособлений, признается мама, не понадобилось. Перепробовав разные по форме соски бутылочки, малыш остановил свой выбор на самой обычной. А когда сынок окреп, подрос и медики дали разрешение, приехали в детское отделение ЦНИИСиЧЛХ под надежное крыло челюстно-лицевого хирурга Вероники Антоновны Павлович. Операция прошла бесплатно, высокотехнологичная медицинская помощь оказана в рамках ВМП в ОМС.
— Наши сроки проведения оперативных вмешательств малышам с расщелиной губы и альвеолярного отростка отличаются от принятых в других клиниках. Но, будучи ведущим учреждением по челюстно-лицевой хирургии, мы настаиваем на соблюдении именно таких сроков, они обоснованы и прописаны в клинических рекомендациях, которые сейчас находятся на согласовании у Минздрава России. Важно, что мамочка согласилась с нашими доводами, приехала на операцию, когда малышу исполнилось 4 месяца. Мы провели хейлопластику, результатом операции я довольна: носовые ходы малыша симметричные, кончик носа сформирован, стоит ровно по центру губы, все структуры губы (переходная линия, красная кайма, высота губы) — всё восстановлено. За один этап мы стараемся проводить максимальный объём операции, — подчеркнула лечащий врач Вероника Антоновна Павлович.
Алена тоже не скрывает радости от того, насколько четко и эффективно проведена операция. А еще от трепетного и очень теплого отношения персонала.
— Я очень переживала накануне операции. У нас очень веселый ребенок, хохотун, поэтому я спрашивала Веронику Антоновну: когда он снова будет смеяться? Она ответила, что некоторые дети уже в реанимации начинают улыбаться. И действительно, мимика очень быстро вернулась, на третий день мы уже улыбались. Это удивительно! Здесь очень хорошие условия, каждая мама с ребенком лежит в отдельной палате. А когда маленький плачет, Вероника Антоновна всегда заходит, интересуется самочувствием, сама делает перевязки. Это такая поддержка! Очень человечный доктор, не говоря уж о том, что просто профессионал! — не скупится на похвалы многодетная мама.
До новой встречи!
В соответствии с планом лечения, на 9-е сутки мама с сыном выписаны из клиники. Но врачи не прощаются со своими на редкость позитивными пациентами. В подобных клинических случаях лечение проводится поэтапно. Первый этап позади, далее планируется операция по восстановлению целостности нёба (уранопластика), завершающий этап, после ортодонтической подготовки, — костная пластика расщелины альвеолярного отростка. Институт является законодателем именно такого подхода: чтобы количество операций было сведено к минимуму и чтобы каждая выполнялась с максимальным объемом. Эффективность методики доказана практикой.
Челюстно-лицевой хирург В.А. Павлович 17 лет в профессии, каждую неделю оперирует порядка от 4 до 11 детей с врожденной расщелиной губы и нёба, за год — до 210 человек. Помимо этого, участвует в российских и международных волонтерских миссиях, научных конгрессах, где делится своим опытом с коллегами.
Несомненную пользу челюстно-лицевые хирурги детской клиники видят в установлении прямых контактов с медицинскими учреждениями, через которые проходит большой поток беременных женщин. Междисциплинарное ведение будущей мамы от момента постановки диагноза плода до проведения операции станет залогом своевременного и успешного лечения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. И тогда таких счастливых историй, как у Алены с сыном, бу
