Проведение микрохирургической реконструктивно-пластической операции

16 ноября 2022 года в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НМИЦ "ЦНИИСиЧЛХ" Минздрава России планируется проведение микрохирургической реконструктивно-пластической операции по устранению дефекта верхней челюсти реваскуляризированным малоберцовым аутотрансплантатом с одномоментной установкой дентальных имплантатов в пластически восстановленную врхнюю челюсть.

16.11.2022г. в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, планируется проведение микрохирургической реконструктивно-пластической операции по устранению дефекта верхней челюсти реваскуляризированным малоберцовым аутотрансплантатом с одномоментной установкой дентальных имплантатов в пластически восстановленную верхнюю челюсть.

Диагноз пациента: Дефект альвеолярного и нёбного отростков верхней челюсти. Состояние после резекции верхней челюсти по поводу остеонекроза вследствие перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) (от августа 2021г.).

Жалобы при поступлении: на периодически возникающие ощущения дискомфорта в области слизистой фронтального отдела верхней челюсти, отсутствие зубов на верхней челюсти, невозможность адекватного жевания, рационального протезирования. На периодическую заложенность носа, зависимость от сосудосуживающих препаратов. Нарушение артикуляции.

Анамнез настоящего заболевания:

С 21.08.2021г. по 01.09.2021г. находился на стационарном лечении в инфекционной клинической больнице с диагнозом: Основной: Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма. Осложнения: Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония. КТ-2. ДН 1 ст. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь.

СКТ органов грудной клетки от 01.09.2021г. Заключение: КТ-картина типичных проявлений двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии (высокая вероятность Covid-19). Тяжесть согласно объему поражения КТ-2 (35-40%).

Со слов пациента, через несколько дней после выписки отметил усиление явлений воспаления в области слизистой оболочки твердого неба с появлением множественных воспалительных очагов (около пяти с локализацией по всей периферии слизистой твердого неба). Обратился к стоматологу-хирургу в поликлинике по месту жительства, выполнено вскрытие воспалительных очагов слизистой оболочки твердого неба, с эвакуацией содержимого.

С 09.09.2021г. по 14.09.2021г. находился на стационарном лечении в оториноларингологическом отделении Областного государственного учреждения здравоохранения с диагнозом: Основной: Острый двусторонний гнойный верхнечелюстной синусит. Остеомиелит верхней челюсти? Осложнение: Реактивный отёк нижнего века правого глаза. Нарушение носового дыхания.

09.09.2021г. под м/а Sol. Lidocaini 10% выполнена поочередно пункция правой и левой гайморовых пазух, получен гной, пазухи дренированы.

25.10.2021г. – в ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» под комбинированным эндотрахеальным наркозом выполнено оперативное вмешательство в объеме: Ревизия верхней челюсти с удалением нежизнеспособных тканей. Секвестрэктомия.

МСКТ пациента до выполнения операции по ревизии верхней челюсти с удалением нежизнеспособных тканей и секвестрэктомии

         В течение года пациент находился под динамическим наблюдением. Учитывая отсутствие данных за дальнейшее развитие воспалительного и деструктивного процесса в области верхней челюсти, было запланировано проведение реконструктивной операции.

                                                 МСКТ пациента перед реконструктивно-пластической операцией

16.11.2022г. Планируется микрохирургическая реконструктивно-пластическая операция по устранению дефекта верхней челюсти реваскуляризированным малоберцовым аутотрансплантатом с одномоментной установкой дентальных имплантатов в пластически восстановленную верхнюю челюсть.

Виртуальное компьютерное планирование предстоящей реконструктивно-пластической операции по устранению дефекта верхней челюсти с применением реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата