НМИЦ "ЦНИИСиЧЛХ"
Размер:
A A A
Цвет: C C C
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта

+7 (499) 255-27-22
пн-пт: 8:00 - 20:00
сб: 9:00 - 15:00
вс: выходной
Электронные обращения

Обращение о возможности амбулаторного лечения в ЦНИИСиЧЛХ

Форма электронного обращения пациента о возможности амбулаторного лечения
 в ФГБУ НМИЦ "ЦНИИСиЧЛХ" Минздрава России

В случае предоставления заведомо ложных либо некорректных данных обращение не допускается к рассмотрению

ФИО*

введите Ваши фамилию, имя и отчество (при наличии)

Введите Ваш адрес электронной почты*

укажите адрес Вашей электронной почты, на которую будет отправлен ответ на Ваше электронное обращение

Введите номер телефона*


укажите Ваш контактный номер телефона, с помощью которого при необходимости специалисты Института могли бы связаться с Вами

Прикрепите имеющиеся результаты обследований и заключение лечащего врача (при их наличии)

Если Вам необходимо прикрепить более 5 файлов, объедините их в архив не более 50mb


Опишите суть Вашего обращения*

Я ознакомлен(а) и согласен(-сна) с Политикой обработки Персональных Данных*
Я ознакомлен(а) и согласен(-сна) с Правилами обработки электронного обращения пациента о возможности амбулаторного лечения в ФГБУ НМИЦ "ЦНИИСиЧЛХ"*

Введите текст на картинке*